“本沒想到專家不僅摘了瘤子，還保住了腎，真的太感謝了！”近日，66 歲的胡先生在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（簡稱武漢協(xié)和醫(yī)院）泌尿外科復(fù)診時，握著醫(yī)生的手連連道謝。此前，他體內(nèi)藏著一枚 4 厘米左右的腎動脈瘤，卡在血管“三叉路口”，隨時可能破裂致命，武漢協(xié)和醫(yī)院王淼教授團(tuán)隊借助達(dá)芬奇機(jī)器人，成功完成高難度手術(shù)，不僅拆除了這枚“不定時炸彈”，還保住了右腎。

術(shù)前影像

術(shù)后影像

今年一月，家住湖北天門的胡先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右腎動脈有一個約4厘米的動脈瘤。這給他和家人帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)，因為腎動脈瘤被稱為藏在體內(nèi)的 “不定時炸彈”，隨時可能突發(fā)破裂引發(fā)致命性大出血，且傳統(tǒng)治療難度大、保腎率低。

為尋求生機(jī)，胡先生專程從天門趕到武漢協(xié)和醫(yī)院介入科就診。專家評估后發(fā)現(xiàn)，這是腎動脈主干的真性動脈瘤，介入治療效果有限，遂推薦至泌尿外科王淼教授團(tuán)隊進(jìn)一步診治。王淼教授團(tuán)隊詳細(xì)檢查后，確定瘤體位于腎動脈主干與上、中、下分支交界處，情況復(fù)雜，手術(shù)難度極高。

這類手術(shù)風(fēng)險極大，稍有不慎就會導(dǎo)致大出血，甚至被迫切除腎臟。術(shù)前胡先生和家人已做好切除右腎的心理準(zhǔn)備。但為最大程度保住腎臟，團(tuán)隊決定采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)，制定了精密的手術(shù)方案。

1月29日，手術(shù)如期進(jìn)行。王淼教授帶領(lǐng)劉岳南、吳維松主治醫(yī)師，操控達(dá)芬奇機(jī)器人，進(jìn)行了精細(xì)的操作。王淼教授解釋：“動脈瘤所在的血管壁菲薄如紙，還遍布大量的鈣化斑塊，幾乎失去彈性，隨時可能破裂。而且瘤體恰好長在腎動脈主干分出三條分支的‘三岔路口’上，其中一條重要的分支開口就位于薄弱的瘤體上，情況非常復(fù)雜。”

王淼教授團(tuán)隊用達(dá)芬奇器人為患者“拆彈”

面對這一難題，手術(shù)團(tuán)隊沒有簡單地將腎臟整個切除，而是像“血管裁縫”一樣，先將病變的血管壁精準(zhǔn)切除，再將剩下的健康的血管壁進(jìn)行重建。術(shù)中，醫(yī)生們通過觀察腎臟的顏色變化，判斷血供恢復(fù)良好?！拔覀兂晒ΡＷ×酥?、下兩個動脈分支，這樣右腎的大部分功能得以保留。”王淼教授說。

據(jù)了解，這類手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求極高，不僅需要精準(zhǔn)的解剖和縫合技巧，還考驗心理素質(zhì)和臨場應(yīng)變能力。而達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的裸眼3D高清成像技術(shù)和540°可旋轉(zhuǎn)機(jī)械臂，為醫(yī)生實現(xiàn)精細(xì)操作提供了有力支持。

術(shù)后近三個月，胡先生回到醫(yī)院復(fù)查。影像學(xué)結(jié)果顯示，右腎動脈主干及分支血管走形自然、血流通暢，右腎組織功能基本得以保留。

王淼教授檢查復(fù)查的胡先生術(shù)后恢復(fù)情況

武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任章小平教授介紹，科室機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)驗豐富，此前已率先在國內(nèi)開展了下腔靜脈瘤栓取出術(shù)、下腔靜脈濾器取出術(shù)、腎動靜脈瘺切除術(shù)等一系列高難度手術(shù)。此次機(jī)器人輔助腎動脈瘤切除并血管重建術(shù)亦是在前期積累下的一次成功探索。該術(shù)式在國內(nèi)鮮有報道，該術(shù)式的成功開展，為復(fù)雜腎動脈瘤患者帶來了保腎的新希望。