復腰腿痛十年，九旬老人幾乎無法正常行走，多家醫(yī)院保守治療均告無效。近期，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)骨外科團隊成功為這位超高齡患者實施高難度脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，通過三個不足1厘米的“鑰匙孔”，徹底解決了其腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出伴脊神經(jīng)受壓等多重復雜問題。

今年91歲的余婆婆（化姓）家住洪山區(qū)，長期被反復發(fā)作難忍的腰部疼痛和右下肢脹痛、麻木所困擾，近半年來癥狀逐漸加重，嚴重影響了日常生活。老人曾輾轉多家醫(yī)院就診，嘗試過多種康復保守治療方法，但疼痛始終未見明顯好轉，行走日益艱難。半個月前，飽受折磨的余婆婆在家人的陪伴下，來到武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)骨外科尋求進一步治療。

經(jīng)過詳細的體格檢查和MRI、CT等檢查，骨外科醫(yī)生明確了診斷：余婆婆患有腰4椎體滑脫，繼發(fā)腰4/5節(jié)段嚴重的關節(jié)突關節(jié)增生、椎管狹窄和椎間盤突出，以及腰5/骶1節(jié)段神經(jīng)根孔狹窄。復雜的病情是導致其長期劇烈疼痛的根源。

“患者年齡高達91歲，且合并一定程度心血管疾病，不少醫(yī)生為患者超高齡嚇退，如果采用傳統(tǒng)的開放手術解決滑脫和椎管狹窄，不僅創(chuàng)傷大、出血多，麻醉和手術風險極高，而且術后恢復也慢?！惫峭饪萍怪鶎I(yè)組副主任醫(yī)師江紅輝介紹。面對高齡、高風險和患者強烈的治療意愿，骨外科主任劉江濤帶領醫(yī)療團隊經(jīng)過反復、慎重的評估，雖然患者超高齡，且合并一些控制良好的心血管內(nèi)科疾患，但精氣神及自如活動需求仍旺盛，最終決定迎難而上，放棄開放手術解決滑脫，僅微創(chuàng)神經(jīng)減壓縮短手術和麻醉時間。為老人量身定制創(chuàng)傷更小、恢復更快的微創(chuàng)減壓手術方案——脊柱內(nèi)鏡下單側入路雙側腰椎管成形術（ULBD），保留了關節(jié)突關節(jié)穩(wěn)定性。

為確保萬無一失，手術前，骨外科積極聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等多學科專家進行MDT會診，對老人的全身狀況、特別是心肺功能進行了全面評估，并制定了詳盡周密的圍手術期預案，最大限度降低麻醉與手術風險。

一周前，在充分的術前準備下，手術如期進行。在全身麻醉下，劉江濤、江紅輝主任團隊憑借精湛的技術和豐富的經(jīng)驗，通過一個0.5cm微小的切口置入脊柱內(nèi)鏡。他們在高清可視化系統(tǒng)引導下，巧妙地從單側入路，成功為患者實施了“L4-5雙側、L5-S1右側”的腰椎管成形，同時完成了L4-5節(jié)段的椎間盤髓核摘除以及相關脊神經(jīng)根的精準而充分地松解減壓。手術過程順利快速，出血極少。

由于是微創(chuàng)手術，在醫(yī)護人員的精心指導下，她很快開始了積極的術后康復鍛煉。術后第一天，她即感覺腰部和右腿的疼痛、麻木感較前明顯減輕，終于擺脫了困擾多年的頑疾。

骨外科主任劉江濤提醒市民：腰椎間盤突出、椎管狹窄是導致中老年人群腰腿痛的常見原因，但并非都需要手術治療。他建議，一旦出現(xiàn)反復、持續(xù)的腰痛，尤其伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力，甚至行走受限（間歇性跛行）時，應及早就醫(yī)，明確診斷。對于多數(shù)初發(fā)、癥狀較輕的患者，規(guī)范的保守治療（如休息、理療、藥物治療等）?？梢杂行Ь徑獍Y狀。但當病情嚴重、保守治療無效，且嚴重影響生活時，則需考慮手術治療。目前，各種脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)手術技術已非常成熟，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、安全性高且對脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)點。對于身體狀況尚可的高齡患者來說相對友好，在充分術前評估和準備下，也能安全接受手術，獲得良好療效。他同時強調(diào)，平時應注意保護腰椎，避免久坐久站、彎腰負重，加強腰背肌功能鍛煉，選擇合適的床墊，控制體重，以預防和延緩腰椎退行性疾病的發(fā)生與發(fā)展。