細菌感染讓肺和胸腔壁死死粘連在一起，甚至連肋骨都拉彎，患者痛苦不堪。醫(yī)生要把生病的肺從病變的胸腔壁上剔下來，還要確保不讓肺再受傷。12月1日，武漢市肺科醫(yī)院在省內率先實現(xiàn)了，同臺手術中對雙肺完成治療。不僅減輕了患者經(jīng)濟負擔，也避免了二次手術帶來的創(chuàng)傷。

25歲的患者小唐，去年因為腰痛而就診，被確診為耐藥性的骨結核、肺結核、結核性膿胸。武漢市肺科醫(yī)院漢江灣院區(qū)耐藥結核病區(qū)副主任金武介紹，耐藥結核病是結核病中治療難度較高的一種，被稱為“傳染性癌癥”。不過，得益于近年來新藥不斷在該院被應用于臨床，讓醫(yī)生手上有了更多的“武器”得以搭配組合，形成對耐藥結核的有效治療方案。

在武漢市肺科醫(yī)院，小唐接受了規(guī)范的抗耐藥結核菌治療，病情得以控制。但前期形成的結核性膿胸等病變仍無法靠藥物消除，需要外科手術處理。

膿胸是病菌感染胸腔壁后形成的病變，這種病變讓胸壁產(chǎn)生類似椰子殼一樣堅硬的纖維板。隨著時間的推移，纖維板變硬、變厚，收縮、牽拉，正常的肋骨都被拉彎、聚攏，同時病變組織還和肺組織黏連、合體，肺因此漸漸喪失伸縮彈性，像被關進一個不斷坍縮的石頭房子里?；颊叻喂δ芗眲∠陆担嗖豢把?。手術拆除纖維板，從胸腔壁上分離開肺組織是主要的治療手段。

武漢市肺科醫(yī)院外科副主任劉小玉介紹，從2017年開始，武漢市肺科醫(yī)院探索通過單孔胸腔鏡的微創(chuàng)方式解決結核性膿胸的問題，并獲得成功，成為國內第二家微創(chuàng)解決結核性膿胸的醫(yī)院。

不過，如果患者雙肺同時都出現(xiàn)了結核性膿胸，一次手術是無法徹底解決的。這主要受三方面制約。一是，肺部手術的特殊性。實施手術的一側肺，手術時需要被封堵實現(xiàn)“斷氣”，沒有手術的另一側肺負責“值班”進行正常的呼吸運動。某一側肺的手術結束后，如果立即對另一側肺的實施手術，那么剛剛首先被實施手術的肺就需要立刻“上崗”，接替“值班”。但現(xiàn)實是，剛剛經(jīng)歷一場手術的這一側肺，很難在短時間內有能力“上崗”。除非，手術極其完美，對它的創(chuàng)傷極小。

但現(xiàn)實往往沒這么美好。這就要提到另一個原因。膿胸治療的難度高。劉小玉副主任介紹，微創(chuàng)治療結核性膿胸，如同在蛋殼膜上雕花，一刀一刀，小心翼翼地把肺從胸腔壁上剔下來，這個過程精度必須要高。稍不留心，薄如蟬翼，如同一個氣球的肺就會被刺破，引發(fā)氣胸。

第三便是，患者基礎條件必須要好，炎癥、胸腔滲出控制得較好。

小唐通過一年的規(guī)范治療，耐藥結核控制的較好，同時，經(jīng)過8年的技術積累，武漢市肺科醫(yī)院胸外科的“中部第一刀”的技術優(yōu)勢明顯，另外也考慮到分兩次實施手術，患者的經(jīng)濟負擔較重。綜合上述多方面的因素，武漢市肺科醫(yī)院外科實施了，省內首例同臺手術治療左右兩肺膿胸的方案。術后，患者康復良好，不日即將出院。