生命接力：晚期肝癌患者從“不可手術(shù)”到“成功根治”的涅槃之路
2026-03-10 10:15:16
來源：今日湖北
武漢，2026年1月——對于來自廣東佛山的周先生而言，2026年的新年曙光，比以往任何一年都更加明亮、充滿希望。半年前，他被診斷為肝癌晚期（CNLC Ⅱb期），手術(shù)的大門似乎已對他關(guān)閉。然而，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院肝膽胰一科，一場由陳琳教授主導(dǎo)的、融合了精準(zhǔn)策略與堅定信念的“生命轉(zhuǎn)化戰(zhàn)”，不僅重新叩開了手術(shù)之門，更點亮了他與家人的未來。
絕境求醫(yī)：當(dāng)“晚期”與“禁忌”雙重來襲
2025年7月，50歲的周先生帶著沉重病歷來到同濟(jì)醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示，他的肝臟幾乎遍布腫瘤，腫瘤標(biāo)志物顯著升高，屬于晚期肝癌。更棘手的是，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其合并有十二指腸潰瘍。這一情況猶如一道“治療禁令”，使得在肝癌治療中常用的靶向藥物/抗血管生成藥物因存在加重潰瘍出血的風(fēng)險而無法使用，一條重要的系統(tǒng)治療路徑被阻斷。
“失去手術(shù)機(jī)會，常規(guī)用藥又受限，當(dāng)時感到前路迷茫。”周先生回憶道。晚期腫瘤與用藥禁忌，構(gòu)成了一個看似無解的治療困局。
破局之智：量身定制“肝動脈灌注化療聯(lián)合雙免疫”創(chuàng)新方案
面對復(fù)雜病情，陳琳教授團(tuán)隊并未輕言放棄。經(jīng)過深入的多學(xué)科討論，團(tuán)隊決定打破常規(guī)，為他量身定制了一套極具創(chuàng)新性的轉(zhuǎn)化治療方案：肝動脈灌注化療聯(lián)合雙免疫治療。
“此病例的挑戰(zhàn)在于雙重限制?！敝髦吾t(yī)生陳琳教授解釋道，“腫瘤本身已屬晚期，直接手術(shù)無法根治；同時，合并的消化道潰瘍又排除了使用一類重要靶向藥的可能。我們選擇的方案，巧妙規(guī)避了這些限制?！痹摲桨傅暮诵脑谟冢壕植烤珳?zhǔn)打擊聯(lián)合全身免疫激活。
· 精準(zhǔn)的局部“爆破手”：通過肝動脈灌注化療技術(shù)，將高濃度化療藥物經(jīng)血管直接、持續(xù)輸送到肝臟腫瘤內(nèi)部，實現(xiàn)對病灶的強(qiáng)力局部控制，同時對全身影響較小。
· 強(qiáng)效的全身“動員令”：采用納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗這一“雙免疫”組合。兩者機(jī)制互補(bǔ)，能更充分地激活患者自身的免疫系統(tǒng)，識別并攻擊全身的癌細(xì)胞。這一策略完美避開了對消化道有潛在刺激的藥物。
這一方案體現(xiàn)了“轉(zhuǎn)化治療”的核心思維：并非直接強(qiáng)攻，而是先通過高效的非手術(shù)治療，最大程度地控制和縮小腫瘤，清除微轉(zhuǎn)移，為后續(xù)的根治性手術(shù)創(chuàng)造最佳條件和機(jī)會窗口。
仁心護(hù)航：在嚴(yán)謹(jǐn)監(jiān)測與人文關(guān)懷中靜待花開
自2025年7月起，周先生開始了三個周期的轉(zhuǎn)化治療。這半年，不僅是技術(shù)方案的實施過程，更是一段充滿挑戰(zhàn)、溫度與堅定信任的醫(yī)患攜手之旅。
治療并非一帆風(fēng)順。在第三周期治療結(jié)束后（2025年9月29日），周先生出現(xiàn)了免疫過度激活導(dǎo)致的肝功能惡化。醫(yī)療團(tuán)隊迅速應(yīng)對，及時應(yīng)用激素及加強(qiáng)護(hù)肝治療后，其肝功能恢復(fù)正常。這段插曲體現(xiàn)了免疫治療的風(fēng)險與管理藝術(shù)。
功夫不負(fù)有心人。隨著治療推進(jìn)，奇跡的跡象開始顯現(xiàn)：腫瘤標(biāo)志物持續(xù)大幅下降；影像復(fù)查顯示，病灶顯著縮小、甚至消失。這一切變化都指向同一個令人振奮的結(jié)論——腫瘤從“不可切除”轉(zhuǎn)化為“可切除”。
勝利曙光：成功實施根治性手術(shù)，完成生命轉(zhuǎn)化
經(jīng)過全面縝密的術(shù)前評估，2026年1月8日，陳琳教授團(tuán)隊為周先生成功實施了根治性肝癌切除術(shù)。術(shù)中證實，經(jīng)過轉(zhuǎn)化治療，腫瘤范圍已顯著退縮，為完整切除創(chuàng)造了理想條件。術(shù)后病理檢查進(jìn)一步揭示了治療成功的微觀證據(jù)：腫瘤完全壞死，無存活癌組織。
在王婷護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊的細(xì)致入微的關(guān)懷與專業(yè)管理下，圍術(shù)期采用了全程加速康復(fù)外科（ERAS）管理模式，有效促進(jìn)了周先生的恢復(fù)，安然度過了恢復(fù)期。至此，這場歷時半年的生命攻堅戰(zhàn)取得了決定性勝利。目前，周先生恢復(fù)良好，已順利出院，正以嶄新的心態(tài)迎接新生。
專家視角：轉(zhuǎn)化治療重塑晚期肝癌治療格局
“這個病例的成功，是現(xiàn)代肝癌治療理念一次生動的實踐?！蓖瑵?jì)醫(yī)院普通外科首席專家張必翔教授總結(jié)道，“它再次證明，對于部分初始不可切除的晚期肝癌患者，‘轉(zhuǎn)化治療’是一座至關(guān)重要的橋梁。通過多學(xué)科協(xié)作，制定精準(zhǔn)創(chuàng)新的方案，我們完全有可能將腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài)，從而為患者爭取到根治的機(jī)會和長期生存的希望?！?/p>
同濟(jì)醫(yī)院肝膽胰一科始終致力于肝癌綜合治療的前沿探索，尤其在復(fù)雜、晚期肝癌的轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗，為眾多曾陷入絕望的患者與家庭重新燃起了生命之火。周先生的故事，正是其中一抹亮色的縮影。
