隨著帕金森手術(shù)治療在湖北省內(nèi)的逐步普及，規(guī)范化的手術(shù)操作和科學(xué)的管理理念已成關(guān)鍵。在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科，蔣偉團(tuán)隊(duì)作為該療法多年的踐行者，一直堅(jiān)持術(shù)前術(shù)中術(shù)后三位一體的全程精細(xì)化管理模式，大幅提高了同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森病DBS手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性，為患者的健康保駕護(hù)航。
作為全國(guó)最重要的神經(jīng)外科中心之一，同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科在湖北省內(nèi)最早開(kāi)展帕金森病DBS手術(shù)治療，并在手術(shù)質(zhì)量與數(shù)量上保持領(lǐng)先。DBS療法，即腦深部電刺激，俗稱(chēng)“腦起搏器”，是帕金森病治療的首選外科療法。從2000年完成了省內(nèi)第一例帕金森病DBS手術(shù)迄今，已積累了500余例神經(jīng)調(diào)控手術(shù)案例，常規(guī)開(kāi)展DBS，SCS，VNS等各類(lèi)神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。湖北省醫(yī)保和武漢市醫(yī)保等惠民政策也逐步在神經(jīng)調(diào)控患者中落實(shí)；DBS術(shù)后患者滿(mǎn)意度第三方調(diào)查同濟(jì)醫(yī)院在湖北地區(qū)領(lǐng)先。
為了解武漢同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科DBS手術(shù)領(lǐng)航湖北多年的秘訣，記者走進(jìn)武漢同濟(jì)，為大家揭秘這所醫(yī)療航母踐行多年的宗旨和準(zhǔn)則。
以下是蔣偉與記者的對(duì)話(huà)實(shí)錄：
記者：DBS手術(shù)如何使帕友受益？
蔣偉：近些年來(lái)，DBS手術(shù)被越來(lái)越多的患者接受，療效十分顯著，一方面，可以改善患者的震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢或行動(dòng)不能、平衡障礙等癥狀，減少口服藥物的劑量；另外一方面，能明顯地提高患者日常生活質(zhì)量和能力。
舉個(gè)例子，2019年的時(shí)候，有一位患病16年的荊州帕友葉廣文（化名）來(lái)武漢找我。他原本是一個(gè)樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的人，但是患帕金森病多年，不僅手抖拖步，連工作和社交也受到了很大影響，藥物治療一段時(shí)間后，病情依舊在加重，最后出現(xiàn)頭痛、失眠的癥狀，整個(gè)人變得沉默寡言。后來(lái)在家人的陪同下來(lái)這里做了DBS手術(shù)。術(shù)后，老葉感到特別輕松，狀態(tài)很好，并且重返工作崗位，重拾人生自信。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，除了改善病況之外，使病人能夠再次健康快樂(lè)地生活也是一項(xiàng)重大的責(zé)任和任務(wù)。
患者進(jìn)行手術(shù)
記者：您的團(tuán)隊(duì)踐行DBS療法多年，有什么特殊的秘訣呢？
蔣偉：在武漢同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科，“人生朝露，技藝千秋”是每一位醫(yī)務(wù)人員奮楫篤行的箴言，“以患者為中心，重視三位一體的帕金森DBS手術(shù)全程精細(xì)化管理“是DBS治療團(tuán)隊(duì)砥礪深耕的行為準(zhǔn)則。特別是三位一體的帕金森DBS手術(shù)全程精細(xì)化管理理念，是決定療法成功的關(guān)鍵因素。三位一體的帕金森DBS手術(shù)全程精細(xì)化管理體現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，即：術(shù)前全面檢查和評(píng)估，術(shù)中重視手術(shù)執(zhí)行，術(shù)后長(zhǎng)期的精細(xì)化程控服務(wù)。
記者：三位一體的帕金森DBS手術(shù)全程精細(xì)化管理是如何應(yīng)用在臨床呢？
蔣偉：術(shù)前全面檢查和評(píng)估是決定療法成功的關(guān)鍵因素之一。最近我們有一個(gè)患者叫羅才謹(jǐn)（化名），患帕金森?。赌辏?guī)律服藥５年，從小劑量服藥到加量翻倍服藥都無(wú)法改善病情，為此極其抑郁焦慮。他的夫人一起來(lái)陪同就診的時(shí)候，非常擔(dān)心手術(shù)無(wú)效，白花錢(qián)。對(duì)于這種焦慮和猶豫型的患者，我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)盡可能地去了解他的病史癥狀，做全面的核查和診斷，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，客觀(guān)全面地將手術(shù)利弊告訴他們，讓患者對(duì)手術(shù)更加了解，打消顧慮和質(zhì)疑，同時(shí)也能更好地安撫患者家屬。術(shù)后羅才謹(jǐn)評(píng)價(jià)說(shuō)：“實(shí)在是太后悔沒(méi)有早點(diǎn)來(lái)找蔣偉教授手術(shù)！現(xiàn)在感覺(jué)轉(zhuǎn)身自如，邁步輕盈，新生活開(kāi)始了！”
重視手術(shù)執(zhí)行是療法成功的關(guān)鍵因素之二。同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科使用全套進(jìn)口高級(jí)手術(shù)設(shè)備，在省內(nèi)最先常規(guī)開(kāi)展機(jī)器人輔助手術(shù)，依托一流的手術(shù)、麻醉和多學(xué)科平臺(tái)，多維度確保植入高效精準(zhǔn)。
團(tuán)隊(duì)多年前即已擯棄單純核磁影像定位方式，堅(jiān)持核磁與CT影像融合的先進(jìn)理念，避免畸變以提高精度。術(shù)中均行微電極記錄核團(tuán)信號(hào)確認(rèn)靶點(diǎn)位置，測(cè)試效果均由醫(yī)生客觀(guān)和病人主觀(guān)雙重確認(rèn)并透明展示；術(shù)后均復(fù)查影像確定電極位置，但對(duì)于核磁掃描有風(fēng)險(xiǎn)的植入設(shè)備采取CT復(fù)查計(jì)劃系統(tǒng)復(fù)盤(pán)的方式，忌簡(jiǎn)單的一律核磁復(fù)查。
患者CT測(cè)試
術(shù)后長(zhǎng)期的精細(xì)化程控服務(wù)是同濟(jì)醫(yī)院DBS中心始終堅(jiān)持的重要工作，也是DBS療法成功的關(guān)鍵因素之三。我們團(tuán)隊(duì)每周會(huì)定時(shí)提供優(yōu)質(zhì)精細(xì)的院內(nèi)程控服務(wù)，同時(shí)以馬拉松精神多年如一日協(xié)同相關(guān)科室?guī)椭颊咚幬镎{(diào)整、康復(fù)治療以及精神心理治療，并在未來(lái)持之以恒。
優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)和醫(yī)療平臺(tái)，大量帕金森病例和手術(shù)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，三位一體的DBS手術(shù)全程精細(xì)化管理理念，大幅提高了同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森病DBS手術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性，確保了治療效果，簡(jiǎn)化了就診流程，同時(shí)幫助患者節(jié)省了治療費(fèi)用，獲得了患者及家屬的廣泛認(rèn)可與好評(píng)。
面對(duì)未來(lái)的諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，蔣偉認(rèn)為，手術(shù)只是帕金森病DBS療法的起點(diǎn)，對(duì)于這種國(guó)際通行的成熟術(shù)式，雖然流程細(xì)致精微，但并非高難度手術(shù)，無(wú)須過(guò)度拔高故弄玄虛，重要的還是術(shù)后的長(zhǎng)期維護(hù)，十年乃至二十年以上穩(wěn)定的程控服務(wù)和藥物、康復(fù)、心理扶助尤為關(guān)鍵。相信未來(lái)會(huì)有更多具備實(shí)力的醫(yī)療中心能夠加入到DBS全程管理的流程中來(lái)。
專(zhuān)家名片：
蔣偉
蔣偉
留德醫(yī)學(xué)博士/博士后
副教授，副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師
微信號(hào)：jiangweitj
門(mén)診時(shí)間：周三上午（光谷院區(qū)）周四下午（硚口院區(qū)）
蔣偉是德國(guó)神經(jīng)外科協(xié)會(huì)會(huì)員，歐洲神經(jīng)損傷與重建協(xié)會(huì)會(huì)員，國(guó)際神經(jīng)調(diào)控協(xié)會(huì)(ins)成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)功能神經(jīng)外科學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事，神經(jīng)再生與修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，顱神經(jīng)疾患診療學(xué)組委員，腦認(rèn)知與神經(jīng)調(diào)控學(xué)組委員，湖北省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與修復(fù)學(xué)組主任委員。
他于同濟(jì)德語(yǔ)醫(yī)學(xué)班畢業(yè)后在德國(guó)弗萊堡大學(xué)完成博士學(xué)位，曾在英國(guó)卡迪夫大學(xué)和瑞典隆德大學(xué)學(xué)習(xí)，在美國(guó)華盛頓大學(xué)圣路易斯訪(fǎng)問(wèn)學(xué)習(xí)神經(jīng)保護(hù)策略，專(zhuān)攻顯微神經(jīng)外科，立體定向與功能神經(jīng)外科，腦出血與重型顱腦損傷診療。
同時(shí)他參與復(fù)雜手術(shù)數(shù)千臺(tái)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)高級(jí)神經(jīng)外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的顯微手術(shù)，帕金森病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的功能神經(jīng)外科手術(shù)及腦出血的顯微治療，其中獨(dú)立完成DBS手術(shù)量數(shù)百例，為湖北省DBS手術(shù)累積例數(shù)最多者。并且他主持多項(xiàng)德-中合作基金，國(guó)家自然科學(xué)基金及省部級(jí)自然科學(xué)基金，發(fā)表高水平SCI論文十余篇，多次訪(fǎng)問(wèn)歐洲各大神經(jīng)外科中心。（通訊員張媛）
