“沒有劉教授和整個團隊，我不可能恢復得這么快、這么好！”3月11日，金女士(化名)將一面錦旗送到武漢大學中南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。此前，她因反復鼻出血被查出鼻顱底罕見惡性腫瘤，該院多學科專家聯(lián)手，不僅為她切除了腫瘤，而且避免了并發(fā)癥。
贈送錦旗。
今年47歲的金女士，兩個月前因反復鼻出血伴鼻塞來到武漢大學中南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診。接診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，金女士鼻腔深部存在異常腫物，病變不僅占據(jù)了鼻腔，更向上侵犯了前顱底，甚至觸及大腦額葉區(qū)域。病理活檢最終確診為惡性程度極高的嗅神經(jīng)母細胞瘤。
這是一種起源于鼻腔頂部嗅神經(jīng)感覺上皮細胞的罕見惡性腫瘤，患者的腫瘤部位深、毗鄰大腦和重要血管神經(jīng)，手術(shù)難度極大、風險極高，面臨著顱內(nèi)感染、腦脊液漏、大腦功能損傷、大出血的風險。
面對這一復雜腫瘤，手術(shù)猶如在“雷區(qū)”排雷。武漢大學中南醫(yī)院眼耳鼻喉口腔醫(yī)院首席專家、耳鼻咽喉頭頸外科教授劉爭迅速啟動多學科診療模式(MDT)，聯(lián)合醫(yī)學影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等專家進行會診。
“這類腫瘤就像長在‘雷區(qū)’里的雜草，周圍全是重要的神經(jīng)和血管，稍有不慎就可能導致大出血或神經(jīng)功能損傷?！眲幷f。經(jīng)過反復研討，團隊最終確定了經(jīng)鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除的手術(shù)路徑，并針對可能出現(xiàn)的顱內(nèi)損傷、大出血等風險制定了多套應急預案。
劉爭(右一)團隊查房中。
2月9日，劉爭指導團隊為金女士實施腫瘤切除及顱底修復手術(shù)。術(shù)中，團隊在狹小的鼻腔通道內(nèi)分離腫瘤與周圍正常組織，完整切除了這顆“雷區(qū)”里的腫瘤。因腫瘤侵犯范圍較大，切除后顱底出現(xiàn)較大缺損，團隊同步進行了顱底修補重建，避免了術(shù)后腦脊液漏、顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。
在醫(yī)護團隊照護下，金女士神經(jīng)功能恢復良好，于2月19日出院。3月11日，金女士回院復查時，醫(yī)生為她抽取了術(shù)腔填塞的紗條，檢查顯示術(shù)腔恢復良好。接下來，她將接受放化療等進一步綜合治療，以鞏固手術(shù)效果、降低復發(fā)風險。
劉爭提醒道，嗅神經(jīng)母細胞瘤是一種起源于鼻腔頂部嗅黏膜的罕見惡性腫瘤，早期癥狀極易被誤認為是鼻炎。如果出現(xiàn)反復鼻出血、單側(cè)漸進性鼻塞、嗅覺減退或喪失，以及不明原因的頭痛、視力改變等癥狀，應提高警惕，及時到正規(guī)醫(yī)院進行鼻內(nèi)鏡及影像學檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預后的關(guān)鍵。
